Прямая кишка – это заключительный отдел толстой кишки, который находится непосредственно перед анусом. Играет ключевую роль в работе пищеварительной системы, а заболевания этого участка часто связаны с патологиями толстой кишки или анального канала. Одним из наиболее распространенных и опасных заболеваний является рак прямой кишки.
Рак прямой кишки – это злокачественное новообразование, возникающее из клеток слизистой оболочки этого отдела кишечника. Заболевание развивается в результате неконтролируемого деления клеток, которые теряют способность к нормальному обновлению и начинают разрушать окружающие ткани.
Часто рак прямой кишки рассматривают вместе с раком ободочной кишки под общим термином колоректальный рак, так как эти опухоли имеют схожие механизмы развития, факторы риска и подходы к лечению, подробнее по ссылке https://www.lissod.com.ua/about-cancer/cancer-types/rak-prjamoj-i-tolstoj/.
Симптомы рака прямой кишки: на что обратить внимание
Аномальные изменения прямой кишки на ранних стадиях часто протекают бессимптомно, поэтому важно знать возможные признаки заболевания, чтобы не пропустить момент для своевременного обследования.
Общие симптомы
- Изменения в работе кишечника: чередование диареи и запоров, ощущение неполного опорожнения кишечника.
- Наличие крови в кале – от ярко-красной до темно-коричневой.
- Уменьшение диаметра стула, появление узких «ленточных» каловых масс.
- Боли в нижней части живота и области таза.
- Непреднамеренная потеря веса, слабость и повышенная утомляемость.
Эти признаки могут появляться постепенно и усиливаться по мере прогрессирования заболевания.
Особенности симптомов у женщин
У женщин рак прямой кишки часто начинается с изменения ритма дефекации – частые запоры или диарея, а также дискомфорт после похода в туалет.
Дополнительно могут появиться:
- Вагинальные кровотечения или необычные выделения.
- Боли в области таза и ануса.
- Наличие крови или слизи в стуле.
- Вздутие живота и сильная усталость.
На поздних стадиях опухоль может создавать давление на окружающие органы, в том числе влагалище, вызывая дискомфорт и болевые ощущения.
Особенности симптомов у мужчин
У мужчин первые симптомы также связаны с изменениями стула и кровью в кале. Поздние проявления могут включать:
- Боль вокруг ануса и в животе.
- Дискомфорт при дефекации, чувство неполного опорожнения.
- Непреднамеренная потеря веса.
- Затрудненное или частое мочеиспускание, связанное с давлением опухоли на предстательную железу или мочевой пузырь.
Что вызывает рак прямой кишки?
Этот онкологическое заболевание возникает из-за мутаций – изменений в ДНК клеток этого участка кишечника. ДНК управляет жизненными процессами клеток, и при мутациях происходит сбой, из-за которого клетки начинают бесконтрольно делиться и размножаться. В результате мутантные клетки накапливаются, формируя опухолевую ткань, которая способна не только увеличиваться, но и проникать в соседние ткани, а также распространяться в отдаленные органы (метастазировать).
Генетическая предрасположенность
Часто причина мутаций неизвестна, но у некоторых людей есть наследственные факторы риска. В ряде случаев мутации в определенных генах передаются из поколения в поколение, увеличивая вероятность развития колоректального рака.
Выделяют два основных наследственных синдрома, связанных с повышенным риском:
- Синдром Линча (наследственный неполипозный колоректальный рак) – повышает риск развития рака толстой и прямой кишки, особенно в молодом возрасте (до 50 лет).
- Семейный аденоматозный полипоз – редкое заболевание, при котором в толстой и прямой кишке образуются тысячи полипов. Без лечения почти гарантирован переход в рак к 40 годам.
Генетическое тестирование помогает выявить наличие этих мутаций, особенно если в семье были случаи раннего колоректального рака. Однако наличие мутаций не гарантирует болезнь, а их отсутствие не исключает риск.
Дополнительные факторы риска
Помимо генетики, существуют и другие факторы, способствующие развитию рака прямой кишки:
- Возраст. Большинство пациентов – старше 50 лет, однако случаи у молодых людей встречаются все чаще.
- Анамнез заболеваний. Рак или полипы в прошлом повышают вероятность рецидива или нового образования.
- Диета. Недостаток овощей и обилие жареного или красного мяса увеличивают риск.
- Малоподвижный образ жизни. Регулярные физические нагрузки снижают вероятность развития заболевания.
- Ожирение и диабет 2 типа. Эти состояния связаны с повышенной вероятностью рака.
- Курение и злоупотребление алкоголем. Особенно при употреблении более 3 порций алкоголя в неделю.
- Радиационное облучение. Люди, проходившие лучевую терапию в области живота, находятся в группе повышенного риска.
Как диагностируют рак прямой кишки?
Опухоли прямой кишки выявляют либо на основании симптомов, либо во время профилактического скрининга.
Колоноскопия – главный и самый информативный способ диагностики. Во время процедуры через анус вводят тонкую гибкую трубку с камерой, которая позволяет осмотреть внутреннюю поверхность толстой и прямой кишки. Если врач обнаруживает подозрительный участок, из него берется небольшой образец ткани (биопсия) для лабораторного исследования и подтверждения диагноза.
Для оценки стадии заболевания и распространенности опухоли назначают дополнительные обследования:
- Анализы крови на опухолевые маркеры – они помогают контролировать эффективность лечения и выявлять рецидивы.
- Методы визуализации (МРТ, КТ и ПЭТ) – дают подробную информацию о том, насколько глубоко и куда распространился рак.
Лечение рака прямой кишки
Противоопухолевая терапия при этом диагнозе зависит от типа и стадии заболевания, а также общего состояния пациента. Основные методы – хирургия, химиотерапия и лучевая терапия, иногда в комбинации.
Хирургическое лечение
На ранних стадиях опухоль обычно удаляют хирургически. Современные лапароскопические операции позволяют минимизировать травматизм и ускорить восстановление. При запущенных формах может потребоваться более обширная операция с удалением соседних тканей. После вмешательства применяются процедуры для сохранения функции кишечника.
Химиотерапия и лучевая терапия
Химиотерапия и лучевая терапия могут назначаться как до операции (для уменьшения опухоли), так и после (для уничтожения оставшихся раковых клеток). В ряде случаев эти методы применяются без хирургии – например, при нерезектабельных опухолях.
Иммунотерапия
Иммунотерапия – относительно новый метод, который стимулирует иммунную систему бороться с опухолью. На данный момент она применяется преимущественно при поздних и метастатических стадиях заболевания.
Часто задаваемые вопросы о раке прямой кишки
Ответы подготовлены специалистами Больницы израильской онкологии LISOD – ведущего центра диагностики и лечения рака в Украине.
Где обычно ощущается боль при раке прямой кишки?
Чаще всего боль локализуется внизу живота или в области таза. На поздних стадиях может появляться боль или дискомфорт во время и после дефекации, а также ощущение давления в районе ануса.
Насколько опасна операция по удалению опухоли?
Операция связана с определенными рисками – инфекциями, кровотечениями, нарушением функций кишечника. Но опыт хирурга и тщательная подготовка пациента значительно снижают эти риски.
Сколько времени занимает операция?
Время операции зависит от размера и стадии опухоли. Минимально инвазивные методы, такие как лапароскопия, обеспечивают более быстрое восстановление.
Можно ли вылечить рак прямой кишки только медикаментами?
Медикаментозное лечение (химио- и иммунотерапия) часто используется вместе с операцией или на поздних стадиях. На ранних стадиях предпочтительно хирургическое удаление опухоли.
Куда чаще всего метастазирует рак прямой кишки?
В первую очередь – в лимфатические узлы, затем в печень и легкие. На поздних стадиях возможны метастазы в кости и головной мозг.
Что случится, если не лечить рак прямой кишки?
Без лечения опухоль продолжит расти, вызовет метастазы, кишечную непроходимость, сильные боли и опасные осложнения, угрожающие жизни.
Можно ли заразиться раком прямой кишки?
Нет, рак – это неинфекционное заболевание, которое не передается от человека к человеку.
