Биопсия – это диагностическая процедура, при которой врач берет небольшой образец ткани или клеток из участка, вызывающего подозрение. Проще говоря, это самый надежный способ понять, с чем мы имеем дело: доброкачественное это изменение или онкологическое заболевание. Забор материала может выполняться с помощью тонкой или более толстой иглы, а иногда – хирургическим путем.
Полученный материал исследуется в лаборатории. При цитологическом анализе врач оценивает отдельные клетки, а при гистологическом – структуру ткани в целом. Эти исследования позволяют не только подтвердить диагноз, но и определить тип опухоли, степень ее агрессивности и дальнейшую тактику лечения.
Как отмечают специалисты больницы израильской онкологии LISOD, в Украине биопсия является обязательным этапом онкологической диагностики и проводится в специализированных медицинских центрах. Именно она дает врачу точную информацию, а пациенту – понимание ситуации и возможность начать правильное лечение как можно раньше.
Тонкоигольная биопсия (ТАБ, тонкоигольная аспирационная биопсия)
Тонкоигольная биопсия – самый часто используемый и щадящий метод диагностики. Во время процедуры врач с помощью тонкой иглы получает клетки из подозрительного участка ткани. В отличие от других видов биопсии, здесь исследуются не фрагменты ткани, а отдельные клетки, что позволяет понять, есть ли среди них злокачественные. Процедура выполняется быстро, обычно под контролем УЗИ, и хорошо переносится пациентами. Тонкоигольная биопсия широко применяется при обследовании молочной и щитовидной железы, слюнных желез, а также при оценке лимфатических узлов, однако при их выраженном увеличении чаще рекомендуется открытая биопсия как более точный метод.
Щеточная биопсия
Щеточная биопсия – это метод, при котором материал для анализа получают с поверхности слизистой оболочки с помощью специального инструмента, похожего на маленькую щеточку. Таким образом врач собирает клетки для цитологического исследования. Этот способ применяют в тех случаях, когда невозможно взять фрагмент ткани, например при обследовании желчных протоков, бронхов или шейки матки.
Толстоигольная биопсия
Толстоигольная биопсия позволяет получить не только клетки, но и полноценный фрагмент ткани, что делает ее значительно более информативной. Благодаря этому исследование помогает не просто подтвердить наличие опухоли, но и определить ее тип, степень агрессивности и другие биологические особенности, важные для выбора лечения. Процедура проводится под местной анестезией с использованием специальной иглы большего диаметра. Обычно для анализа получают несколько таких образцов. Толстоигольную биопсию широко применяют при раке молочной железы, саркомах мягких тканей и других новообразованиях.
Инцизионная биопсия
Инцизионная биопсия заключается в заборе части подозрительного образования для гистологического исследования. Этот метод применяют в случаях, когда точный диагноз еще не установлен, а полное удаление образования требует объемной операции, например при крупных кожных опухолях или пигментных образованиях. Процедура проводится под местной анестезией и позволяет получить полноценный фрагмент ткани, что делает диагностику более точной. При этом результат приходится ждать дольше, чем после тонкоигольной биопсии, поскольку материал проходит полный цикл гистопатологической обработки.
Стереотаксическая биопсия
Стереотаксическая биопсия – это вариант тонкоигольной или толстоигольной биопсии, которая выполняется под рентгенологическим контролем. Суть метода в том, что врач делает снимки в двух проекциях и точно рассчитывает пространственное положение образования. Это позволяет максимально точно ввести иглу именно в нужную зону, даже если изменение очень маленькое или расположено глубоко.
Биопсия под контролем УЗИ, КТ или МРТ
Этот вид биопсии применяют, когда опухоль не прощупывается или расположена внутри органов и полостей тела. В таких случаях визуальный контроль позволяет врачу видеть иглу в реальном времени и точно направлять ее к нужному участку, например, при опухолях печени, почек, поджелудочной железы и других органов.
Открытая биопсия
Открытая биопсия – это метод забора фрагмента опухоли через хирургический разрез. Процедура проводится под местной или общей анестезией и позволяет получить достаточный объем ткани для полноценного гистологического исследования.
Биопсия сторожевого лимфатического узла (SLNB)
Злокачественные опухоли чаще всего распространяются по лимфатической системе, и первыми «на пути» опухолевых клеток становятся регионарные лимфатические узлы. Сторожевой лимфатический узел – это первый узел, в который попадают клетки опухоли из первичного очага. Если в регионарных лимфоузлах есть метастазы, они обязательно будут именно в этом узле. Поэтому его исследование позволяет точно понять, распространилась ли болезнь, даже если лимфоузлы внешне не увеличены и выглядят нормальными на УЗИ. Чаще всего сторожевой узел один, реже – два, и он не всегда расположен ближе всех к опухоли.
Метод широко применяется при раке молочной железы и меланоме, а также используется при других опухолях – желудка, кишечника, щитовидной железы, шейки матки, легкого. Перед операцией в область опухоли вводят безопасный радиоизотопный маркер, который по лимфатическим путям накапливается в сторожевом узле. Во время операции хирург находит его с помощью специального детектора, иногда дополнительно используя краситель. Альтернативой является магнитный метод с железосодержащим маркером. Главное преимущество биопсии сторожевого узла – возможность точно оценить наличие метастазов и избежать ненужного удаления большого количества лимфоузлов, что снижает риск осложнений для пациента.
Жидкостная биопсия
Жидкостная биопсия – это современный метод, при котором в крови пациента исследуют циркулирующие опухолевые клетки или фрагменты опухолевой ДНК. Метод позволяет оценить эффективность лечения рака – до операции, во время химиотерапии или после проведения процедур, таких как хирургическое вмешательство или HIPEC. Снижение количества опухолевых клеток говорит о том, что лечение работает, а увеличение – сигнализирует о его неэффективности и необходимости корректировки терапии.
Преимущество жидкостной биопсии в том, что она безопасна, малоинвазивна и может проводиться многократно, позволяя мониторить течение болезни в реальном времени. Метод помогает оценить риск появления метастазов, реакцию организма на лечение и даже выявить устойчивость опухоли к конкретным препаратам раньше, чем это покажут клинические симптомы или методы визуализации. Ограничение метода – его применение возможно только при солидных опухолях (например, раке эпителиального происхождения), а для лимфом и лейкозов он не используется.
Выбор метода диагностики опухоли всегда определяет врач, исходя из типа заболевания, его локализации и целей исследования. Независимо от способа проведения, биопсия остается самым надежным методом подтверждения онкологического диагноза, предоставляя максимально точную информацию о новообразовании. Эти данные позволяют объективно оценить стадию рака и выбрать наиболее эффективную стратегию лечения.
